Aquariumvereniging Voorne » Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Naam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer
Email adres *
Ik wil het maandblad van Aquariumvereniging "Voorne" per email ontvangen
Type Vivarium
  Zoetwater aquarium
  Zeewater aquarium
  Cichilden aquarium
  Pallarium/Terrarium
  Tuinvijver
Ik wil meedoen aan een keuring
Ik wil het bondsblad "Het Aquarium" ontvangen. Ik ontvang van de N.B.A.T. een acceptgiro voor de kosten van dit abbonnement.
Betaalwijze *
Rekening nummer *
Ik verleen tot wederopzegging toestemming aan Aquariumvereniging "Voorne" om de contributie en inschrijfgeld van mijn bovenstaande bank- of giro rekening af te schrijven *